こんにちは！
介護保険は、高齢者やその家族を支援するために設けられた重要な社会制度です。
しかし、介護初心者の方にとって、その仕組みや負担割合、支給限度額、負担限度額の違いを正確に理解するのは難しいのではないでしょうか？
今回は、
介護初心者の方でも理解しやすいように、介護保険の負担割合、支給限度額と負担限度額の詳細、さらに申請方法について、具体例や比較表を用いながら分かりやすく解説します。
この記事が、少しでも皆さんの不安を軽減できるお役に立てれば幸いです。
介護保険制度とは？
介護保険とは、介護が必要な方に対して、必要な介護サービスを提供するための公的な社会保険制度です。
この制度は、介護を必要とする高齢者や障害者が、できる限り自立した生活を送ることを支援することを目的としています。
○介護保険の仕組み
介護保険は、40歳以上の国民が加入することが義務付けられており、保険料を支払うことで、介護が必要になった際にサービスを受けることができます。
介護保険では、65歳以上の第1号被保険者と、40歳から64歳までの医療保険加入者である第2号被保険者に分かれます。
※詳しくは、下記の記事を参考にしてね！
介護保険で受けられるサービス
介護保険を利用することで、以下のようなサービスを受けることができます。
- 在宅サービス：
（訪問介護、デイサービスなど）
※在宅で受けられる介護サービスについては、下記の記事を参考にしてね！
- 施設サービス：
（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設など）
※介護施設の種類や特徴については、下記の記事を参考にしてね！
- 地域密着型サービス：
（小規模多機能型居宅介護など）
これにより、自分の生活スタイルやニーズに応じたサービスを選択することが可能です。
※小規模多機能居宅介護って何？と思われた方は、下記の記事を参考にしてね！
介護保険を利用した時の自己負担は？
介護サービスを利用する際、原則として自己負担が発生しますが、介護保険からの給付があるため、負担は軽減されます。
一般的には、サービス費用の1割が自己負担となります。（所得などに応じて１割〜3割負担が必要です。）
※介護にかかる費用や、負担を軽減してくれる制度については、下記の記事を参考にしてね！
介護保険を利用したときの負担割合とは？
介護保険サービスを利用する際の自己負担額は、所得や年齢に応じて異なります。
○負担割合が決まる要因
- 年金収入（遺族年金・障害者年金を除く）とその他の所得。
- 市区町村民税の課税状況。
- 世帯構成。
負担割合の基準は以下の通りです。
| 負担割合 | 年間合計所得（65歳以上の場合） | 世帯状況 |
|---|---|---|
| 1割負担 | 住民税非課税者、またはそれに準ずる場合 | – |
| 2割負担 | 年間合計所得が280万円以上340万円未満 | 一人暮らし |
| 年間合計所得が346万円以上463万円未満 | 夫婦 | |
| 3割負担 | 年間合計所得が340万円以上 | 一人暮らし |
| 年間合計所得が463万円以上 | 夫婦 |
注意点
負担割合は毎年見直され、介護保険負担割合証が毎年7月に発行されます。
この証書はサービス利用時に必要です。
支給限度額と負担限度額とは？
介護保険には、「支給限度額」と「負担限度額」という2つの重要な概念があります。
以下で詳しく解説します。
支給限度額とは？
支給限度額は、介護保険サービスを利用する際の1か月あたりの上限額を指します。
この範囲内であれば、利用者の負担は所得に応じて1割～3割となります。
| 要介護度 | 支給限度額（円） | 自己負担額（1割の場合） | 自己負担額（2割の場合） | 自己負担額（3割の場合） |
| 要支援1 | 50,320円 | 5,032円 | 10,064円 | 15,096円 |
| 要支援2 | 105,310円 | 10,531円 | 21,062円 | 31,593円 |
| 要介護1 | 167,650円 | 16,765円 | 33,530円 | 50,295円 |
| 要介護2 | 197,050円 | 19,705円 | 39,410円 | 59,115円 |
| 要介護3 | 270,480円 | 27,048円 | 54,096円 | 81,144円 |
| 要介護4 | 309,380円 | 30,938円 | 61,876円 | 92,814円 |
| 要介護5 | 362,170円 | 36,217円 | 72,434円 | 108,651円 |
○超過分の自己負担
支給限度額を超えてサービスを利用した場合、
※その超過分は全額自己負担となります。（10割負担）
負担限度額とは？
負担限度額は、介護施設での居住費や食費の自己負担を軽減するための制度です。
※特に所得の低い方々が対象となります。
○対象者と条件
この制度を利用するためには、以下の条件を満たす必要があります。
- 本人とその配偶者が住民税非課税であること。
- 本人と同一世帯の方が住民税非課税であること。
- 資産要件を満たすこと。
○利用者負担段階と資産要件
| 利用者負担段階 | 所得状況 | 資産要件（単身/夫婦） |
| 第1段階 | 生活保護受給者等 | 要件なし |
| 第2段階 | 年金収入等が80万円以下 | 650万円以下/1,650万円以下 |
| 第3段階① | 年金収入等が80万超120万円以下 | 550万円以下/1,550万円以下 |
| 第3段階② | 年金収入等が120万円超 | 500万円以下/1,500万円以下 |
負担限度額の具体例
| 利用者負担段階 | 食費（日額） | 居住費（日額） |
| 第1段階 | 300円 | 320円 |
| 第2段階 | 600円 | 420円 |
| 第3段階① | 1,300円 | 820円 |
| 第3段階② | 1,800円 | 1,310円 |
支給限度額との違い
| 項目 | 支給限度額 | 負担限度額 |
| 対象サービス | 在宅サービス | 施設での食費・居住費 |
| 目的 | サービス利用上限の設定 | 低所得者の経済的負担軽減 |
| 適用方法 | 自動適用 | ※申請が必要 |
負担限度額の申請方法
負担限度額の適用を受けるためには、申請が必要です。
以下は申請の流れです。
- 必要書類を準備する
- 住民税非課税証明書（本人および配偶者分）。
- 預貯金通帳の写し（全ページ）。
- 資産状況を確認できる書類（不動産登記簿謄本など）。
- 市区町村の窓口に申請する
- 住民票がある自治体の介護保険課で申請します。
- 審査結果を待つ
- 審査には1～2週間程度かかることが一般的です。
- 認定証の受け取り
- 認定証が発行されると、指定された負担限度額が適用されます。
○注意点
- 認定証の有効期限は毎年7月末までで、更新が必要。
- 認定後に資産が基準額を超えた場合、対象外となるため連絡が必要です。
※申請する際に不安なことがあれば、地域包括支援センターに相談してね！
下記の記事で詳しく解説しているので、参考にしてね！
まとめ
介護保険は高齢者とその家族を支えるための重要な制度であり、正しく理解することで負担が軽減されます。
負担割合、負担限度額、支給限度額の違いを理解し、自身の状況に合った制度を活用しながら、費用負担を軽減していきましょう！
介護保険を利用する場合は、負担限度額の申請についても、できるだけ早い手続きをおすすめします。
家族の介護で不安を感じている方は、ぜひ今回の記事を参考にして制度を有効活用してくださいね！
それでは、今日はここまで！
最後まで読んでくれてありがとうございました！
今回の記事が、少しでも皆さんのお役に立てれば幸いです。
ではまた、次の記事でお会いしましょう〜！
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