【ケアプランってなに？】介護保険との関係など、わかりやすく解説！

【介護負担軽減】介護サービスの種類や特徴、選び方についてわかりやすく解説！ 介護
2024.12.10

こんにちは！

家族に介護が必要な状況が訪れると、不安や悩みが次々と押し寄せるものです。

どのサービスを利用すればいいのか、どのように手続きを進めるのか分からず、戸惑う方も多いでしょう。

そんなとき、
頼りになるのが国が提供する介護保険制度と、それを活用するためのケアプランです。

これらを正しく理解し、上手に活用することで、介護生活がグッと楽になります。


この記事では、介護保険制度とケアプランの基礎から、具体的な活用方法や注意点まで、初心者にも分かりやすく丁寧に解説します。

この記事が、皆さんの不安を少しでも減らせるきっかけになれば幸いです。

ケアプランと介護保険制度の関係

介護保険制度とケアプランは切り離せない関係にあります。
介護保険制度を利用してサービスを受けるためには、ケアプランの存在が欠かせません。

介護保険制度とは？

介護保険制度は、国が提供する公的な保険制度で、高齢者や介護が必要な人を社会全体で支える仕組みです。

介護保険制度を利用すると、以下のような介護サービスを割安な費用（１割〜３割負担）で利用することができます。

○訪問介護（ヘルパーが自宅を訪問し、生活支援を行う）

○デイサービス・デイケア（施設での食事、入浴、リハビリなど）

○福祉用具のレンタル（歩行器や車いす、介護ベッドなど）

※その他にも介護保険で利用できるサービスがあります。
下記の記事を参考にしてね！

【自宅での介護】初心者必見！介護保険で利用できるサービスを徹底解説！
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2024.12.02

ケアプランがなぜ必要？

介護保険制度を利用するには、まず「要介護認定」を受ける必要があります。

この認定によって、利用できるサービスの範囲や量が決まります。

※要介護認定については、下記の記事で詳しく解説しています。

要介護認定ってなに？介護度の比較と利用できるサービスを分かりやすく解説！
比較表あり！要介護と要支援は何が違うの？受けられるサービスに違いがあるの？お金はいくらかかるの？そんな疑問はありませんか？介護歴25年の介護福祉士、ケアマネージャーの資格を持つカイちゃんがわかりやすく解説します。
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2024.10.10

そして、次に重要なのがケアプランの作成です。

要介護認定を受けただけでは、具体的な支援を受けることはできません。

ケアプランを作成することで、利用者の状態や希望に合った支援を確実に受けられるようになります。

ケアプランと介護保険の仕組み

  1. 要介護認定の取得
    市区町村に申請し、要介護状態かどうかを判定してもらいます。

  2. ケアプラン作成
    ケアマネジャーが利用者や家族と相談してプランを作成します。

  3. 介護サービスの利用開始
    ケアプランに基づいて、訪問介護やデイサービスなどの具体的な支援を受けます。

介護保険制度は、ケアプランを通じて最適な形で活用されます。

○「最近耳が遠くなってきた」と感じたら、テレビ用スピーカーや補聴器の使用がオススメです。



ケアプランとは？

ケアプランの基本的な役割

ケアプランとは、介護が必要な方が適切な支援を受けるための「計画書」のことです。

このプランには、利用者がどの介護サービスをどのように利用するのかが具体的に記載されます。

たとえば、こんな内容が含まれます：

○訪問介護（ヘルパー）を利用したい場合の「回数や時間」など

※訪問介護については、下記の記事で詳しく解説しています。

訪問介護ってなに？わかりやすく解説します！
小学生でもわかるように、訪問介護について、わかりやすく解説します！
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2024.09.04


○自宅で安全に入浴するために、介護施設でも使用されているチェアの使用がオススメです。





○デイサービス（通所介護）やデイケア（通所地ハビリテーション）を利用したい時の「頻度」など

※デイサービスとデイケアの違いについては、下記の記事で詳しく解説しています。

【デイサービスとデイケアの違い】特徴や選び方、料金などを徹底比較！
この記事では、デイサービスとデイケアの違いを分かりやすく解説します。どちらも送迎つきの介護サービスですが、サービスの目的や内容は大きく異なります。ご家族の状況に応じて、適したサービスを選択できるように、ぜひ最後までお付き合いください。
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○デイサービスに行く時の歩行器や杖は、折り畳めるコンパクトなものがオススメです。（送迎の車に乗せるため、折り畳む必要があるためです）




○リハビリテーションを受ける時の「目標やリハビリの内容」など

※高齢者にリハビリテーションが必要な理由は、下記の記事で詳しく解説しています。

高齢者にリハビリがなぜ必要なの？わかりやすく解説します！
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2024.09.13


○リハビリを受ける時は、脱ぎ履きしやすい安定した靴がオススメです。




○福祉用具をレンタルしたいとき。（歩行器や介護ベッドなど）

※福祉用具のレンタルや購入については、下記の記事で詳しく解説しています。

【福祉用具レンタル・購入ガイド】介護保険を利用した賢い使い方！
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2024.10.28

ケアプランは、「利用者が自分らしい生活を続けるための道しるべ」といえます。

ケアプランを作る理由

  1. 介護サービスを適切に受けるための必須条件

    介護保険制度では、ケアプランを作成しないと介護保険サービスを利用することができません。

    計画を立てることで、必要な支援を確実に受けられるようにする仕組みです。

  2. 無駄を省き、効果的な介護を実現

    ケアプランを作成することで、「必要以上のサービスを利用して費用がかさむ」「必要な支援が抜け落ちる」といったトラブルを防げます。

ケアプランを作成するのは誰？

ケアプランは、主に専門資格を持つケアマネジャー（介護支援専門員）が作成します。

ケアマネジャーは、利用者や家族と話し合いながら、最適なプランを提案し、実際のサービス利用を調整してくれます。

※ケアマネージャーについては、下記の記事で詳しく解説しています。

ケアマネージャーってどんな人？介護を助けてくれるプロフェッショナルです！
ケアマネージャーってどんな人？何をしてくれるの？家族に介護が必要になった時、寄り添ってサポートしてくれるのがケアマネージャーです！今回の記事は、そんなケアマネージャーについて、わかりやすく簡単に解説します！
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※ケアプラン作成は、介護保険で全額カバーされるため、費用負担は一切ありません。

例：ケアプランの一部

課題対応サービス内容頻度
一人での入浴が困難訪問入浴サービス専門スタッフが自宅を訪問し、浴槽を設置して入浴をサポート。身体の清潔を保ち、皮膚疾患を予防。週1回
日中の孤立感が強いデイサービス（交流支援）デイサービスセンターでの軽い運動や趣味活動、食事を通じた交流を提供。認知機能維持と精神的な安定を目的。週2回
家事ができない訪問介護（掃除・調理）ヘルパーが掃除、洗濯、食事の準備を担当。利用者の好みに合わせた食事を提供し、衛生的な生活環境を確保。週2回
リハビリが必要訪問リハビリサービス専門の理学療法士が自宅を訪問し、歩行訓練や筋力トレーニングを実施。転倒防止と身体機能の維持を目指す。週1回
日中のリハビリを希望通所リハビリテーション（デイケア）医療施設内での専門的なリハビリ。食事や入浴支援も含み、身体機能の維持・向上を目的。週2回
転倒が心配福祉用具レンタル（歩行器）屋内外での移動時に使用する歩行器をレンタル。転倒リスクを下げ、外出の自立性を高める。毎日利用
栄養管理が必要配食サービス（夕食提供）バランスの取れた栄養を考慮した夕食を自宅に届けるサービス。利用者の食事の偏りを防ぎ、健康維持を支援。毎日

ケアプラン作成の流れ

ケアプランは、主にケアマネジャー（介護支援専門員）によって作成されます。
その具体的な手順を見てみましょう。

１．インテーク（初回面談）

ケアマネジャーが利用者や家族と面談を行い、健康状態や生活環境、希望などを詳しくヒアリングします。

２．アセスメント（評価）

利用者宅を訪問し、身体的な状態や住環境、介護の必要性を詳しく調査します。

例：高齢者Bさんの場合

  • 健康状態：膝痛がひどく、階段の上り下りが困難
  • 生活環境：トイレが1階にしかない
  • 希望：「安心して外出したい」

３．ケアプランの原案作成

アセスメントに基づき、どのサービスをどのように利用するかを計画します。

４．サービス担当者会議

原案を基に、利用者や家族、サービス提供事業者が話し合いを行います。
この場で意見を交換し、プランを具体化します。

５．ケアプランの完成と交付

利用者や家族に最終プランを共有し、介護サービスの利用が開始されます。

６．モニタリングと見直し

定期的にケアマネジャーが訪問し、状況の変化に応じてケアプランを見直します。

ケアプラン作成時の注意点

○利用者の希望を尊重する

ケアプランは利用者のためのものです。
家族の意見も大切ですが、本人の希望を最優先に考えましょう。

○家族も積極的に関わる

家族が利用者の日常生活を最もよく理解しているため、ケアプラン作成に積極的に関与することが重要です。

○定期的に見直す

状況が変わった場合、ケアプランを見直すことで無駄なサービスを防ぎ、最適な支援を受け続けることができます。

ケアプランの成功例

ケース1：要介護2のAさん（70代女性）

  • 課題：
    日常的に転倒のリスクがあり、外出が困難
  • ケアプラン：
    訪問リハビリ（週2回）、福祉用具のレンタル（歩行器）、デイサービス（週1回）を利用
  • 結果：
    転倒回数が減り、友人との外出を楽しめるようになった。

○外出時の転倒を予防するために、疲れたら座れて、買い物袋を入れることができる安定した歩行器がオススメです。




ケース2：要介護3のBさん（80代男性）

  • 課題：
    一人暮らしで、調理や掃除ができない
  • ケアプラン：
    訪問介護（週3回）、配食サービス（毎日）、デイサービス（週2回）
  • 結果：
    食事が安定し、体調が改善した。

○病院でも使用されている、栄養補助食品の活用もオススメです。



一人一人の悩みに合わせたケアプランを立て、介護保険サービスを利用することで、状態が改善することは珍しくありません。

ぜひ、積極的に介護保険サービスを活用してくださいね！

施設入所時のケアプランとは？

施設入所を選択する場合、在宅介護とは異なるケアプランが必要になります。

施設では利用者が24時間サポートを受けるため、個々の状態やニーズに応じた包括的なプランが作成されます。

※介護保険で利用できる介護施設については、下記の記事を参考にしてね！

介護施設にはどんな種類があるの？（特徴・費用）
介護経験25年の介護福祉士・ケアマネージャーが、小学生でもわかるように、介護施設の特徴や費用について解説します！
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※介護施設への入所手順については、下記の記事を参考にしてね！

【介護施設への入所】「入所手順」と必要な「準備」、介護用品なども紹介！
この記事では、介護施設の種類や入所手続きについてわかりやすく解説します。家庭内でのケアが限界に近づいたとき、介護施設の入所を検討することは自然な流れです。施設選びや手続きの流れを知っていただくことで、少しでも皆さんの不安を解消できれば幸いです。
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2024.10.11

○介護施設に入所、ショートステイする場合は、衣類等の準備もお忘れなく！







・施設入所時のケアプランの特徴

  1. 多職種連携
    • ケアプランは施設のケアマネジャーを中心に、看護師、介護士、理学療法士、栄養士など複数の専門職が連携して作成します。
  2. 生活全般をカバー
    • 施設では食事、入浴、排泄、レクリエーション活動、医療ケアなど、生活全般に関わる支援内容がプランに盛り込まれます。
  3. 定期的な見直し
    • 入所後の利用者の状態変化や希望に応じて、定期的にプランが見直され、最適な支援が提供されます。

具体的な施設ケアプランの内容例

課題対応サービス内容頻度
食事摂取が困難個別食事支援嚥下困難に対応したソフト食や介助食の提供。栄養管理士によるメニュー設計。毎食提供
入浴が困難入浴介助看護師または介護スタッフによる個別の入浴介助。皮膚状態の確認も含む。週2回
身体機能の維持理学療法・作業療法専門のリハビリスタッフによる歩行訓練、筋力維持訓練、日常生活動作のサポート。週3回
認知機能の低下が見られる認知症対応レクリエーション集団での軽い運動やパズル、回想療法などを通じて、認知機能維持を図る。週3回
夜間の見守りが必要夜間介護対応夜間のトイレ誘導やナースコールへの迅速な対応。安心して休める環境を提供。毎晩対応

施設入所ケアプランのポイント

  1. 利用者本人の意向を尊重する
    • ケアプランには利用者本人の希望やライフスタイルが反映されるようにします。
      施設スタッフは家族とともに面談を行い、細かいニーズを確認します。
  2. 健康状態を常に把握
    • 入所者の健康状態を毎日チェックし、必要に応じて医師や看護師が介入します。
      医療ケアが必要な場合は、プランに医療対応も含まれます。
  3. 家族との連携
    • 定期的に家族との面談を行い、ケアプランの内容や入所者の状況を共有します。これにより、家族も安心して施設に任せられる体制を整えます。

○尿もれなどにお悩みの方は、「もれても濡れない」対策がオススメです！




まとめ

介護保険制度とケアプランを上手に活用しよう！

介護が必要な家族を支えるには、介護保険制度とケアプランを理解し、活用することが大切です。
これらを上手に使えば、利用者の生活の質を高め、家族の負担も軽減できます。

ケアプランとは？

  • ケアプランは、介護サービスを計画的に受けるための「設計図」です。
  • ケアマネジャーが利用者や家族の希望を聞いて作成し、費用はかかりません。

介護保険制度との関係

  • 介護保険を利用するためには、ケアプランが必須です。
  • 要介護認定後、個々の状態やニーズに合わせたプランが作られます。

ケアプランのメリット

  • 必要なサービスを無駄なく受けられるため、時間や費用の負担が軽くなります。
  • 利用者一人ひとりに合った支援が提供され、生活の安心感が高まります。

施設入所時のケアプラン

在宅介護とは異なり、施設では24時間体制の支援が提供されます。

入所後もケアプランを基に、多職種が連携して生活全般をサポートします。

施設を選ぶ際は、ケアプラン内容やサービス体制をしっかり確認することが大切です。

介護は、家族だけで抱える必要はありません。

ケアプランを活用し、地域包括支援センターやケアマネジャーに相談することで、安心して必要な支援を受けられます。

※介護の相談窓口！地域包括支援センターについては、下記の記事を参考にしてね！

地域包括支援センターってどんなところ？介護で困ったときの強い味方！
最近家族の様子がおかしい。でもどこに相談したらいいかわからない。そんな時、助けてくれるのが地域包括支援センターです！今回は、そんな地域包括支援センターってどんなところかわかりやすく解説します！
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2024.09.21

ケアプランは、利用者と家族の未来を支える大切なパートナーです。
必要な一歩を踏み出し、より良い介護生活を目指しましょう。


それでは、今日はここまで！
最後まで読んでくれてありがとう〜！

今回の記事が、少しでも皆さんのお役に立てれば幸いです。

ではまた、次の記事でお会いしましょう〜！

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